Gériatrie Grâce à la mobilisation d’une équipe pluridisciplinaire dédiée, en lien avec les médecins traitants et les gériatres, Santélys assure la prise en charge globale, personnalisée et coordonnée des patients âgés en perte d’autonomie, quels que soient leur état de santé et leur niveau de dépendance. Santélys accompagne chaque patient tout au long de son parcours de soins, de la prévention et l’évaluation au suivi et à l’accompagnement à domicile, en plaçant son bien-être, sa sécurité et sa qualité de vie au cœur de ses préoccupations. Santélys prend en charge à domicile la personne âgée en lui proposant un parcours de soins coordonné et complet qui s’étend des prises en charge spécifiques et techniques jusqu’à la fin de vie. Les modes de prises en charge de la filière Gériatrie de Santélys : Services Autonomie à Domicile : aide et soins de la personne âgée Equipe Spécialisée Alzheimer à Domicile Soins de support à domicile : suivi diététique, psychologique et socia Programme Traitement Conservateur pour l’insuffisance rénale Programme d’Education Thérapeutique du Patient « Maladie de Parkinson » Téléconsultations et télésuivi Prise en charge des plaies complexes Prise en charge et suivi des facteurs de risques et complications (insuffisance rénale, cardiaque, respiratoire, …) Soins palliatifs L’ensemble des patients peut bénéficier de soins de support pour améliorer leur qualité de vie avec l’intervention de diététiciens, psychologues et assistants de service social. De nombreuses actions pour l’amélioration de la qualité de vie et du bien-être des patients sont mises en œuvre : activités physiques adaptées à domicile, éducation thérapeutique, réalité virtuelle… Les Services Autonomie À Domicile En 2023, le Pôle médico-Social de Santélys s’est pleinement inscrit dans la réforme des Services Autonomie à Domicile avec la création d’Adomlys dans le département du Pas-de-Calais et d’Optimhome Santé dans le département du Nord. Ainsi Santélys, Adomlys et Optimhome Santé interviennent auprès de 1 300 usagers à domicile en proposant aide et soins aux personnes âgées mais également pour des personnes en situation de handicap au travers de SSIAD, SPASAD et SAAD. Les SSIAD de Santélys ont pour mission de favoriser le maintien ou le retour à domicile de l’usager en préservant ou en améliorant son autonomie, au travers de ses 166 places autorisées dont : Le SSIAD Métropole lilloise, 30 places PH, Le SSIAD Roubaix et environs, 30 places PA, Le SSIAD Valenciennes, 25 places PA, Le SSIAD Hénin-Beaumont, 40 places PA, Le SSIAD Béthune-Bruay la Buissière, 30 places PA. L’activité d’aide et d’accompagnement des usagers par Adomlys repose sur : 85 places de Service de Soins Infirmiers A Domicile pour personnes âgées, 15 places de Service de Soins Infirmiers A Domicile pour personnes en situation de handicap, Une autorisation départementale d’aide à domicile (Pas-de-Calais) pour les personnes de plus de 60 ans, et de moins de 60 ans en situation de handicap, Des agréments « services à la personne » (garde d’enfants de moins de 3 ans…). L’activité d’aide et d’accompagnement des usagers par Optimhome Santé repose sur une autorisation départementale d’aide à domicile (Nord) spécialisée auprès des personnes en situation de handicap. Les Equipes Spécialisées Alzheimer à Domicile L’ESAD Béthune-Bruay la Buissière de Santélys assure des soins de réhabilitation et d’accompagnement et est autorisée pour 10 places. L’ESAD intervient sur prescription médicale d’un neuro spécialiste ou du médecin généraliste auprès des personnes de plus de 60 ans atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, dans un stade léger et/ou modéré de la maladie. L’ESAD intervient au domicile des usagers de 8h à 17h, 5 jours / 7. L’accompagnement est de 15 séances maximum, effectuées sur une période pouvant aller jusqu’à 3 mois (soit 1 à 3 séances/semaine), renouvelable 1 fois/an. L’ESAD de Santélys propose un accompagnement personnalisé de l’usager pour : Mobiliser ses capacités dans les actes de la vie quotidienne, Adapter son environnement, Préserver sa vie sociale et relationnelle, Conseiller et sensibiliser l’aidant pour développer ses compétences. L’équipe est composée d’Assistant(e)s de soins en gérontologie, d’Ergothérapeutes et d’un/une Infirmier(ère) coordinateur(trice) en lien avec le médecin prescripteur et le médecin traitant pour le suivi de la prise en charge. Adomlys, autre entité du groupe associatif, dispose également d’une Equipe Spécialisée Alzheimer à Domicile pour l’accompagnement des personnes atteintes de la Maladie d’Alzheimer d’une capacité de 12 places sur le territoire d’Aire sur la Lys. Le DIREVP Le DIREVP (Dispositif Régional d’Évaluation et de Prévention) est une association intervenant dans les Hauts-de-France, spécialisée dans l’évaluation des besoins à domicile des personnes âgées en perte d’autonomie, le repérage de leurs fragilités et la prévention. Le DIREVP fait partie du groupe associatif Santélys. En partenariat avec les Caisses de retraite, il permet la mise en œuvre de plans d’accompagnement personnalisés selon les besoins des usagers (environnement, mobilité, vie sociale et quotidienne, santé, habitat, sécurité…). Pour contacter le DIREVP : 03.62.65.83.92 Homilys, résidences et habitats inclusifs Experts du domicile, les professionnels de Santélys ont observé que celui-ci peut parfois ne plus être adapté aux besoins et aux soins à mettre en œuvre. C’est pour permettre de maintenir et de soigner la personne à domicile le plus longtemps possible que le groupe Santélys a choisi de créer Homilys en 2017. Les résidences Homilys, développées selon le modèle de l’habitat inclusif, proposent des logements innovants, sécurisés et adaptables à la perte d’autonomie, en cœur de ville et à proximité des commerces, transports et autres services. 4 résidences Homilys sont présentes dans les Hauts-de-France : L’Ecrin de l’Escaut à PROVILLE La Villa Armonia à ROUBAIX Le Parc du Grand Saule à LA BASSEE La Villa 24 à ESTEVELLES. Pour contacter Homilys : 03 20 96 68 66 / homilys@homilys.fr Le parcours Traitement Conservateur En raison de leur âge ou de problèmes de santé associés, certains patients âgés atteints d’insuffisance rénale chronique terminale ne souhaitent pas avoir recours à la dialyse, jugeant l’impact du traitement sur leur qualité de vie trop lourd pour un bénéfice réduit, ou ne le peuvent pas. Construit avec le patient, sa famille et les professionnels de santé, le parcours de soins traitement conservateur comprend des interventions pluri-professionnelles coordonnées à domicile et permet une prise en charge globale et adaptée afin de stabiliser, voire d’améliorer la qualité de vie. Santélys, en collaboration avec Néphronor, déploie depuis 2020, dans le cadre de l’Article 51, le parcours traitement conservateur : parcours de soins coordonné et innovant, ce dispositif national permet d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits, au bénéfice des patients.